予約方法について

• 予約専用申込み票を添付して、メールにてお申し込み下さい。
  メール送信の際は必ず送信者氏名の明記をお願いいたします。
  予約申込票について、受付に必要な記載事項に記入漏れや不備がある場合は受理できません。
  修正後、再度お申込みメールに添付して送付いただくようになりますので、ご留意ください。
  予約専用申込み票を確認後、担当医が日程調整等について１週間以内に連絡いたします。
  ※電話でのご予約は受け付けておりません。
• 予約専用申込み票について
  予約専用申込み票は下記よりダウンロードして下さい
  
  PDFファイルはこちら
  WORDファイルはこちら
  徳島大学病院に受診歴のある方は必ず診察券の登録番号を記載して下さい。
  緊急連絡先は自分以外に連絡のつく方の氏名と電話番号を必ず記入して下さい。
  現住所の記入漏れが多くみられます。郵便番号と併せて記入が必要ですのでご注意ください。
• 完全予約制のため、受診希望の方は必ず上記方法にて予約の上ご来院ください。
• 予防接種を行うワクチンの種類により、１か月以上～３か月程度かけて実施する場合がありますので、余裕を持って予約申込をお願いいたします。
• 渡航前健診や診断書作成を目的に受診を希望される方は、検査の追加や実施可否について確認が必要です。
  また、検査結果や診断書作成には時間を要する場合がありますので2週間以上前にご予約をお願いします。